妈咪私塾

上糖尿病课

 预约的是早上8:30到Domino‘s Farms Lobby C去上糖尿病课,上糖尿病课是营养师,上完课之后又帮我们预约了内分泌医生解答问题。今天和我一起上课的只有另外一个亚裔的妈妈,不知道是韩国,还是日本的。怀乐乐的时候,上糖尿病课有10来个妈妈都有孕期糖尿病。不过这次是1个老师对2个学生,时间比较充裕,学到的知识更加透彻,也有很多时间来提问。上课时间大约持续了3小时。
上课内容包括:有关糖尿病的知识,教我们使用当场发的血糖测试仪,给我们吃小点心,如果认识食物标签上的碳水化合物,教我们做运动,解答疑问。

1.当我们吃进去甜食,碳水化合物等食物以后,都会转化为葡萄糖。葡萄糖是身体能量的主要来源。所以吃巧克力不容易饿,吃米饭,面条,馒头等不容易饿。
如果人不吃碳水化合物,肝脏就会帮忙,会分泌葡萄糖,导致人的血糖会特别高。
正常人吃了食物以后,胰腺会分泌胰岛素帮助血糖进入全身的细胞,而且最终会血糖会降到0,不会残余在身体里。
2.为什么会有孕期糖尿病,而平时没有呢?
怀孕时会产生荷尔蒙,荷尔蒙把胰岛素挡住了,挡在细胞外面。让血糖留在血管里,没有进入细胞。多余的血糖会进入baby。孕妇得不到足够的能量,会觉得很累。baby就会变得很大,baby太大,是最主要的影响,也有很少的baby会其他器官发育不全。导致一些先天性的疾病,但是就目前的医术来说,每天测4次血糖就是最先进的了。
3.什么办法能使血糖进入细胞里,对baby没有影响呢?
使细胞打开的唯一办法就是:运动
或者严重的只能通过打胰岛素,当身体分泌胰岛素不足的时候,就靠外加胰岛素来维持。医生说,这里的胰岛素都是纯天然的,没什么危害的。唯一的危害就是可能血糖会过低,导致baby出生时得低血糖。baby自己会分泌胰岛素。
如果宝宝出生时,尺寸太大,宝宝也要运动,在青少年时期可能会得糖尿病。
如果宝宝超过4KG就是太大了。
4.有孕期糖尿病的妈妈,70%的人只要运动和控制饮食就可以了,不需要吃药和打胰岛素的。
有糖尿病家族史,亚洲人,中东,菲律宾等地区的孕妈妈容易得孕期糖尿病。
5.在整个孕期血糖的变化情况:
第一孕期没关系,血糖会分泌的很少。第一孕期不会影响baby的大小。
所以一般测血糖是从25~28周之间测
第二孕期血糖开始急剧上升,到第3孕期血糖达到最高,所以要严格控制好血糖。到生完之后,荷尔蒙马上消失,血糖马上降下来,达到正常水平。
所以生完小孩之后,想吃什么就吃什么,还能继续母乳,不会影响母乳的。
不一定每天吃相同的东西,血糖都不变化,即使吃一样的东西,血糖还是会变化的。所以每天要测4次血糖,时刻监控。

母亲要注意的事情:在生完孩子6~12周以后,一定要去测血糖。做2小时的血糖测试。
以后每3年查1次血糖,如果1个指标高的话,每年查1次血糖。如果2个指标高的话,就确诊是糖尿病了。
再次怀孕还极大可能会得孕期糖尿病,所以也要很注意控制血糖,从怀孕初期开始注意。
还要多运动,注意不要肥胖。在生完孩子大约5~10年,如果肥胖的话,在生完孩子后的肥胖妈妈75%会得糖尿病。如果体重正常的话,只有25%的人会得糖尿病。运动+健康的饮食+控制体重是最好的不会得糖尿病的办法。

6.认识碳水化合物:
碳水化合物的来源:米饭,面条,包子,馒头,面包,果汁,甜食,水果等等。
碳水化合物的作用:能量的来源,适当的脂肪新陈代谢
碳水化合物对血糖的影响:在餐后1小时达到最高水平,所以餐后1小时运动是最有效和最恰当的。饭后2小时达到平衡的水平。
饭后2小时指:从咬的第一口算起,开始记录时间,不过这段饭持续了多长时间,都是从吃第一口开始算时间。有些怀双胞胎的妈妈,要是等2小时太饿了,就测一小时血糖。如果当天有事不能及时测2小时血糖,那就测1小时血糖。

7.血糖的要求:
起床后:<94mg/dl,也有些医生要求严格一些,要求小于90,起床后马上测,不要等,你有多快就开始测。如果运动后就不准了。
饭后2小时:<117,也有些标准是小于120,测饭后2小时是最科学的
饭后1小时:<140,如果没办法测饭后1小时的那一次,就可以测饭后一小时的
每天把测试的血糖数字记录下来,每周一发给医生,如果数字超过指标了,要写明原因。如果没有给医生发信,医生会打电话来问。
不过有允许5%的误差,差别一点没关系。

8.运动的方法:
我测试过了,医生教的这个运动方法很有效。
举起左手,放下,然后重复5次。
举起右手,放下,重复5次。
举起双手,放下,重复5次。
每次做5分钟,5分钟不累的话,就增加时间到10分钟,目标是一天运动30分钟。
到孕晚期出去散步很累了,可以用这个方法,很有效,我试验过。当然做别的运动也可以,散步,慢走等,但是我觉得还是医生教的这个办法好,应该是他们做过测试的,有科学根据的。他们什么都是讲究数据。

9.到孕37~38周之间再做一次B超,确认baby的大小。

10.最重要的就是如何吃,如何控制碳水化合物了
(1)不能超过3~4小时不吃东西
也不能一直饿着,任何碳水化合物不吃
一定要这样吃:蛋白质+碳水化合物+脂肪,每顿都这样吃才科学。还要吃点带有纤维的食物,让碳水化合物转换成血糖变慢。
如果吃一片白面包是15g碳水化合物,那么迅速全部转换为碳水化合物了。加上一点鸡蛋,或者一点cheese,吃一片全麦面包,带有谷物和纤维,血糖就不会迅速转换为血糖,而是慢慢转化为血糖。
(2)不要吃糖,喝果汁,汽水,饮料,可乐之类的,含糖很高。液体碳水化合物很快升高血糖,如果要加碳水化合物,一定要吃嚼的,不要吃喝的,比如喝苹果汁,不如吃整个苹果。
如果出现低血糖了,头晕了,血糖低于70了,变成60多,50多的时候,可以马上喝果汁,血糖很快就升上来了,就不会头晕了。
如果出现低血糖,血糖是50~70mg/dl,马上增加15g碳水化合物,血糖少于50mg/dl时,就马上增加30g碳水化合物。最快摄取碳水化合物的办法就是喝果汁。
(3)早上对碳水化合物特别敏感,所以不要吃稀饭,白米饭,面包,馒头,牛奶,水果,果汁,麦片等等。
可以吃一片全麦吐司+蛋+花生酱
早餐一定要吃少,等运动过后再吃点心。
(4)睡觉前吃点点心,帮助整个血糖的指标维持在均衡的水平。
最好的血糖控制就是一整天都维持在差不多均衡的水平,不能一下高很多,一下低很多,比如不能一下70,一下100多。
(5)实行一点吃3顿主食,3顿点心。
这种方法对母乳也很有效,乳汁会充足。
(6)大部分蔬菜,比如番茄,生菜,胡萝卜,芹菜,洋葱等都是不含任何碳水化合物的,可以不限量吃。而且还含有纤维,帮助血糖分解。但是土豆,红薯,南瓜,芋头等甜的,含淀粉多的就有碳水化合物,我吃了几次很少量的红薯,土豆,芋头血糖就高了,就不敢吃了。
脂肪不含碳水化合物,可以无限量吃,比如肉类,蛋类,随便吃,吃脂肪多了只会让母亲长胖,但不会增加血糖。吃了还不容易饿,很饱肚子。
坚果之类的可以无限量吃。
如果吃了医生要求的碳水化合物的分量以后,还觉得饿的话,可以吃脂肪类的,蔬菜类的,坚果类的。
(7)所有的医生建议的食谱需要先试验一周,人的身体平衡需要1周的时间。
生病会影响血糖升高
压力也会影响血糖升高
发烧,感冒,鼻炎,睡不好都会导致血糖升高
如果有问题,某一天特别高,就要打电话或者发邮件给医生。
(8)测试设备:发了一个测血糖的包,里面有可以用5周的测试试纸和针头,还有仪器。还有检测仪器好坏的液体。如果快用完了,要提前给设备公司打电话,邮寄试纸和针头到家里来。
(9)医生给我们每人一个食谱:
早餐:可以吃15~30g碳水化合物,可以吃一片面包(15g),一片cheese(只有蛋白质和脂肪),一个鸡蛋(只有蛋白质),一些蔬菜(纤维),坚果,豆类,都是没什么碳水化合物的。
如果血糖不高,测试后,还是觉得很饿,就增加一点坚果,
早上点心:15~30g,可以吃二分之一杯水果,一定要用量杯量过的,就是1/2 cup.
如果害怕血糖高,可以增加一片cheese,坚果,蔬菜
中饭:45~60g,1/2 cup 米饭或者面条(22g碳水化合物),豆奶1 cup= 8g,再加点蔬菜,cheese,坚果等
下午点心:15~30g,可以喝1/2 cup 牛奶,再加点蔬菜,坚果,cheese等
晚饭:45~60g, 可以吃1/2 cup面条或者米饭,再加点其他的
睡前点心: 15~30g,1/2 cup 水果,害怕的话加1片cheese
(10)所有食物的碳水化合物含量都列了表出来,我列举几个:
1. 1cup米饭=45g,所以米饭不能多吃,1cup好小哦,比我们的平时用的碗小多了。所以一定要买量杯回来量过,要不没概率。
凡是白色的米饭,面条,包子,馒头碳水化合物都很高。
我现在煮米饭都放糙米,带有一层薄薄壳的,吃1/2 cup 就没事。
2.一片面包15g左右,也有20多g的,所以要买全麦的,而且要看标签上注释的。
3.外面饭店的或者买的食物碳水化合物高,不如吃自己家里做的。我吃了2次饭店的,血糖都超标了。再也不去外面吃饭了。
4.玉米也有碳水化合物,1/2杯=15g
5.吃水果要小心,香蕉糖分最高,我们买的香蕉一根就是45g
一个苹果4~8 OZ的,是15~30g
蓝莓,黑莓,草莓,红莓,1 cup=20g
西瓜1 cup=12g
梨小的一个,6oz=20g
6.所有果汁类不允许吃


上完课后,见了医生,医生给我解答了一些疑问:
问是不是会影响孩子,会不会有先天性的疾病,25周才开始监控会不会太晚?之前血糖会不会高?
医生说一般不会影响孩子的,只要控制的好就没事的。
现在这是最先进的办法了,没有其他办法来控制了。
还给我测了最近3个月的血糖指数,都不是很高,在正常范围内。

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